Лакунарная ангина – что это такое, методы лечения

Острая форма тонзиллита или лакунарная ангина – гнойное воспаление в складках миндалин (лакунах), являющееся смешанной формой заболевания. Часто развивается на фоне фолликулярной ангины и имеет более тяжелый характер.

Причины и симптоматика развития

Основными факторами развития лакунарной ангины являются:

• Переохлаждение;
• Физическое и психологическое истощение организма;
• Сопутствующие хронические заболевания (гайморит, отит, стоматит и т.п.);
• Неправильное лечение или его отсутствие на ранних стадиях тонзиллита.
• Травмы гланд.

Также развитие заболевания связано с ослаблением иммунитета, когда миндалины не способны защитить организм от проникновения патогенных микроорганизмов. Бактерии скапливаются в складках и вызывают воспалительный процесс. По этой причине часто болеют дети.

Признаки лакунарной ангины:

• Резкое повышение температуры до 39˚C;
• Сильная боль при глотании;
• Быстрое развитие и ухудшение состояния;
• Общая слабость и интоксикация (рвота, понос, судороги).

Может наступить озноб, появиться боль при повороте головы, отдающая в ухо, бело-желтый налет на миндалинах и лакунах, который почти сразу появляется вновь после очищения. Увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы, возможны спазмы и боль в желудке, неприятный запах изо рта.

Код по МКБ-10

При появлении первых симптомов надо сразу обращаться к врачу. Он сможет поставить правильный диагноз и назначит эффективное лечение, во время которого больной должен сидеть дома или лежать в стационаре, так как заболевание заразно.

МКБ-10 не имеет отдельной записи для лакунарной ангины, поэтому её записывают под неуточненным кодом тонзиллита J03.9.

Запущенный процесс опасен интоксикацией всего организма и осложнениями на другие органы: ревматизм, менингит и т.д.

Течение лакунарной ангины в детском возрасте

Дети лакунарный тонзиллит переносят тяжелее, чем взрослые. Инфекция попадает в организм воздушно-капельным, алиментарным или бытовым путем.

Ребенок может заразиться от больного человека, когда он кашляет, чихает, разговаривает или через общую посуду, предметы обихода, которыми он пользуется. Часто это происходит на фоне таких же неблагоприятных факторов, как у взрослых (простуда, хронические заболевания).

Инкубационный период длится 3-5 дней, но бывает, заболевание развивается быстро – буквально за 2-3 часа. Начинается с общего ухудшения состояния ребенка, которое потом дополняется болью при глотании, повышением температуры и другими симптомами.

Бывает, что у детей лакунарная ангина развивается без температуры. Это состояние опасное, так как значит, что организм не реагирует на инфекцию, и заболевание может стать хроническим. Явление редкое, но все же, при появлении первых симптомов надо показать ребенка врачу.

Особенность течения болезни у детей – распространение воспалительного процесса на всю ротовую полость, в числе на лимфаденоидные кольца глотки.

Это чревато интоксикацией организма, проявляющейся длительным субфебрилитетом, слабостью, повышенной утомляемостью. Поэтому лечением ребенка должен заниматься врач, самолечение может привести к разным осложнениям.

Мазок из носа и зева при ангине: особенности и предназначение

Диагностика заболевания начинается с визуального осмотра. С помощью ларингоскопа врач обнаруживает:

• Незначительное увеличение гланд;
• Расширение лакун;
• Точечный или пленочный беловато-желтый легко отделяемый налет (основное отличие от фолликулярной формы);
• Двухстороннее воспаление;
• Увеличение регионарных лимфоузлов.

При бактериальной природе заболевания общий анализ крови показывает увеличение лейкоцитов и СОЭ. При вирусной этиологии в моче могут присутствовать белок и/или эритроциты.

Мазок из зева и носа при тонзиллите нужен для бактериологического исследования, которое позволяет определить возбудителя и исключить другие заболевания. Для этого используются стерильные проволочные палочки с ватным наконечником (петли). Мазки берутся по отдельности.

Процедура происходит так:

• Палочка вводится на 1-2 см в каждый носовой ход поочередно;
• Ватой проводят по стенкам ноздрей;
• Палочка помещается в стерильную колбу.

Для взятия мазка из зева используется тот же инструмент. Ватой проводят по самым инфицированным местам: небно-глоточным дужкам, миндалинам и задней стенки ротоглотки.

Недопустимо соприкосновение ватного наконечника с языком и стенками ротовой полости. Инструмент также помещается в стерильную колбу. За 2 часа до процедуры нельзя пить, есть, чистить зубы или полоскать горло.

Бактериологический анализ слизи из носа и зева проводится следующим образом: 1 часть биоматериала на сутки помещается в глюкозный бульон, другая – на предметное стекло для микроскопии.

Затем биоматериал просеивается на другие питательные среды (Эндо, Сабуро и т.д.) для точного выявления возбудителя и определения его свойств. Это могут быть кокки, вирусы, гемофильная палочка. Встречается и смешанная микрофлора.

Как вылечить лакунарную ангину?

Лечение болезни предполагает:

• Постельный режим;
• Покой для горла;
• Прием антибиотиков;
• Применение вспомогательных средств.

На время лечения у больного должна быть отдельная посуда, предметы гигиены, постельное белье. Надо ограничить контакт с детьми, беременными и кормящими женщинами, людьми со слабым здоровьем. Горлу обеспечивается максимальный покой: нельзя принимать острую, горячую, соленую пищу; много разговаривать; курить.

Антибиотики при лакунарной ангине у детей и взрослых принимаются не менее 7 дней, даже если улучшается состояние. В комплекс лечения могут входить такие антибактериальные группы как макролиды, карбапенемы, пенициллины, цефалоспорины.

Какие из них лучше использовать, подскажет врач. Также он распишет схему приема. Таблетки пьют за 1 час до еды или через 2 часа после. Чтобы полностью вылечить больного, понадобится 7-15 дней.

Бесконтрольно принимать антибиотики нельзя, так как это приводит к снижению чувствительности бактерий к препарату.

Вспомогательная терапия

Дополнительно назначаются сульфаниламидные препараты, жаропонижающие и антигистаминные средства. В лечении могут использоваться леденцы, спреи и аэрозоли. Они помогают облегчить общее состояние, устранить отек миндалин, улучшить дыхание и снять боль при глотании.

Положительное влияние оказывает и теплое обильное питье – это помогает смывать гнойный экссудат. При ярко выраженном лимфадените назначается физиолечение: ультразвук, УВЧ, СВЧ-токи. Также необходимо принимать витамины B и C или поливитаминные комплексы.

Лечебные процедуры дома

Из процедур в домашних условиях обычно используются:

• Полоскание;
• Ингаляции;
• Компрессы;
• Смазывание горла.

Народные средства только помогают облегчить симптомы лакунарной ангины, лечение ими должно быть дополнительным, а не основным.

Полоскание.

Для полоскания горла используют антисептики: растворы марганцовки или фурацилина, борной кислоты или перекиси водорода. Отвары и настои лечебных трав: ромашки, календулы, шалфея.

Можно использовать растворы поваренной соли и пищевой соды (1 ч. л. на литр воды). Поласкают горло каждые 2-3 часа. После процедуры нельзя принимать пищу и пить в течение часа.

Ингаляции.

Делают с помощью небулайзера или просто дышат над чашкой с горячим антисептическим раствором, отваром или настоем, накрыв голову полотенцем. Маленьким детям такая процедура не рекомендуется, так как может вызвать ожог слизистой. Взрослым тоже надо соблюдать осторожность – пар не должен быть слишком горячим.

Компрессы от ангины бывают самые разные.

Свекольные, картофельные, капустные, солевые, мыльные, спиртовые. Натереть на терке отварной картофель или свеклу, наложить кашицу на горло, сверху покрыть целлофаном и укутать шею теплой повязкой (полотенцем или шарфом). Держать 1 час.

Спиртовой, мыльный и солевой компрессы делаются так: намочить марлю или х/б ткань в растворе спирта, хозяйственного мыла или соли, наложить на горло, сверху приложить целлофан, укутать шею теплой повязкой. Держать 1 час. Дольше не рекомендуется, так как может вызвать раздражение кожи. После компресса помыть шею теплой водой.

Мази.

Смазывают горло мазями, зеленкой или перекисью водорода. Процедуру проводят 3-5 раз в день, в зависимости от тяжести воспаления. Для этого берут ватные палочки, смачивают их в лечебном средстве и смазывают глотку и гортань.

Радикальные методы

При лакунарной ангине у детей и взрослых тонзилэктомия необходима только при образовании абсцессов и флегмон, хроническом характере заболевания. Гланды являются своеобразным фильтром организма, не пропускающим болезнетворные бактерии внутрь.

Их удаление – это открытие пути для инфекций в органы дыхания, поэтому операция назначается в крайних случаях.

Удаление миндалин происходит следующим образом:

С помощью скальпеля.

Классическая операция, которая проводится под местным наркозом и подразумевает удаление гнойника вместе с капсулой; восстановительный период длится 7-10 дней.

Лазером.

Безболезненная и бескровная процедура, которая заключается в выпаривании тканей гнойника и длится не более 15 минут; восстановление занимает не более 3-х дней.

Жидким азотом (криодеструкция).

Метод позволяет быстро избавиться от гнойников, не требует наркоза, восстановление происходит в течение 1-2 дней.

Если гной в складках имеет мягкую консистенцию, альтернативой оперативному вмешательству может быть промывание лакун в стационарных условиях. С помощью специального инструмента в гланды вводят антисептические препараты, которые вымывают гной.

Снизить риск развития лакунарной ангины помогут соблюдение режима труда и отдыха, правил гигиены, укрепление иммунитета. Надо своевременно лечить любые заболевания органов дыхания и при первых патологических признаках обращаться к врачу.