Чем лечить кашель при ангине?
В медицине принято называть кашель сложным рефлекторным актом, призванным очистить дыхательные пути от скопившегося воспалительного секрета при заболеваниях легких.
Этот симптом часто сопровождает не только инфекции нижнего отдела бронхиального дерева, но и ангину. Является ли кашель симптомом воспаления небных миндалин, или он свидетельствует о развитии осложнений?
Кашель при ангине – это нормально?
Классический тонзиллит (ангина) – это бактериальное воспаление небных миндалин, сопровождающееся повышением температуры тела, выраженными признаками интоксикации и резкой болью при глотании. Специалисты выделяют несколько причин и все они связанны с распространением инфекции вниз по горлу.
Ни одно воспаление в организме не может протекать изолированно. Поэтому кашель при ангине может быть вызван развитием болезни на расположенные рядом слизистые оболочки носо- и ротоглотки, гортани и трахеи.
Принципы лечения
Кашель при ангине – тревожный признак, требующий врачебного контроля. Лечение симптома должно быть комплексным и максимально эффективным.
Общие положения
- Соблюдение постельного режима. Так как кашель при тонзиллите почти всегда свидетельствует об ухудшении состояния необходимо обеспечить пациенту покой. Если болезнь была перенесена «на ногах», риск развития осложнений повышается;
- Поддержание оптимальной влажности в помещении (на уровне 60-65%);
- Щадящая диета с исключением грубой, острой, маринованной, излишне горячей или холодной пищи. Основу рациона в период болезни должны составлять нежирные бульоны, слизистые супы, овощные пюре.
Борьба с бактериями
Основной метод лечения тонзиллита – назначение антибиотиков. Без воздействия на причину заболевания и уничтожения патогенных бактерий невозможно справиться с симптомами инфекции, в том числе и кашлем.
При неосложненных формах тонзиллита, сопровождающихся кашлем, врачи рекомендуют так называемые местные антибиотики – средства в виде растворов для наружного использования и аэрозолей (например, Биопарокс).
Они активны только на уровне воспаленных миндалин и не оказывают системного действия на организм. При их неэффективности или при развитии ангины средней и тяжелой степени рекомендовано применение антибиотиков в виде таблеток или уколов.
Популярные системные антибактериальные препараты представлены в таблице ниже.
| Группа препаратов | Особенности | Представители |
|---|---|---|
Пенициллины | Обладают минимальной токсичностью. По назначению врача могут использоваться для лечения детей, в том числе и новорожденных, а также беременных и кормящих женщин. Распространены случаи индивидуальной непереносимости пенициллинов. | Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб) Амоксициллин/Клавулоновая кислота (Амоксиллин, Аугментин) |
Цефалоспорины | Высокоэффективны в отношении основных возбудителей ангины. С осторожностью используются у лиц с почечной или печеночной недостаточностью. Возможны случаи перекрестной аллергии с препаратами пенициллинового ряда. | Цефтриаксон (Логицеф, Тороцеф) Цефазолин Цефуроксим (Зиннат) |
Макролиды | Обладают высокой эффективностью. Курс лечения не превышает 3 дней. Безопасны для использования в детском возрасте. | Эритромицин Азитромицин (Сумамед) |
Подавить кашель, либо вызвать мокроту
Любые лекарственные средства назначаются исходя из характера кашля.
Сухой кашель – малопродуктивный, не приносящий облегчения. Этот симптом развивается при раздражении кашлевых рецепторов воспаленными тканями.
Характерен для острой стадии фарингита, при воспалении стенки гортани или трахеи. Такой кашель (его еще иногда называют лающим) изнуряет пациентов, мешает спокойному отдыху и сну.
Главная цель терапии – перевести мучительный сухой кашель в продуктивный влажный. При выраженных симптомах болезни и развитии приступов громкого лающего кашля возможно подавление кашлевых рефлексов на центральном уровне.
В этом случае назначаются:
- Противокашлевые препараты:
Ненаркотические (Синекод, Интуссин, Тусупрекс, Глаувент) – используются для подавления кашлевого рефлекса на уровне головного мозга, снятие спазма. Препараты не вызывают привыкание.
Наркотические (Кодеин, Дионин, Декстрометорфан) – назначаются для снятия приступов сухого неудержимого кашля.
- Отхаркивающие средства:
Лекарственные препараты, усиливающие образование и облегчающие выведение мокроты из организма:
Резорбтивного действия (йодид калия, хлорид аммония, гидрокарбонат натрия) – стимулируют выработку бронхиального секрета и выведение мокроты.
Рефлекторно действия (алтей, термопсис, корень солодки).
Обратите внимание! Одновременное использование противокашлевых и отхаркивающих средств строго запрещено. Стимуляция образования мокроты и блокирование рефлекторных актов, провоцирующих кашель, приведет к застою слизи в легких и активному размножению в ней микробов. Это чревато развитием бронхиолита, пневмонии, дыхательной недостаточности.
Влажный кашель при ангине – продуктивный, сопровождающийся отхаркиванием мокроты и освобождением дыхательных путей от скопившейся слизи и других продуктов воспаления. Он свидетельствует о разрешении заболевания и скором выздоровлении.
Главная цель лечения влажного кашля при тонзиллите – разжижение и ускорение выведения мокроты. Для этого назначаются препараты-муколитики (Ацетилцистеин, Бромгексин).
Облегчим боль в горле
В зависимости от сопутствующих симптомов для облегчения кашля при ангине врач может назначить:
- Полоскания горло раствором антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин);
- Ингаляции со щелочными растворами (минеральные воды Боржоми, Ессентуки 4, 17);
- Рассасывание пастилок и леденцов с противовоспалительными и антисептическими компонентами (Лизобакт, Фарингосепт, Стрепсилс).
Народные рецепты
Народная медицина рекомендует использование следующих средств:
- Полоскание горла отваром ромашки, эвкалипта, крапивы (на стакан воды – 1 ст. л. смеси трав);
- Полоскание горла настойкой прополиса (1 ч. л. на стакан воды);
- Медовые компрессы на горло.
Особенности лечения кашля при ангине у детей
Лечение сухого или влажного кашля при ангине у детей должно сопровождаться строгим врачебным контролем. Специалисту важно понять, по какой причине ребенок начал кашлять при ангине, и как ему помочь справиться с этим симптомом:
- В лечении детей предпочтительно назначать системные, а не местные антибиотики с первого дня болезни;
- Противокашлевые препараты центрального генеза используются строго по показаниям;
- Рекомендованы ингаляции с растворами отхаркивающих средств.
Кашель после ангины
Кашель после ангины у ребенка и взрослого может свидетельствовать о развитии осложнений. Острая ревматическая лихорадка, развивающаяся после тонзиллита и вызванная повреждающим действием стрептококка на все органы и ткани – это системное заболевание, характеризующееся долго не проходящим кашлем и следующими симптомами:
- Слабостью и утомляемостью;
- Появлением одышки при физической нагрузке и в покое;
- Тахикардией (учащенным сердцебиением);
- Болями в груди;
- Болями в крупных суставах.
Для диагностики этой патологии необходимо сдать общие клинические анализы, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ внутренних органов и крупных суставов. Лечение острой ревматической лихорадки продолжается несколько месяцев и включает 3-4 курса приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
