Полип в гайморовой пазухе, операция по удалению

В современной медицине проблема лечения синуситов – актуальный, злободневный вопрос, поскольку с каждым годом увеличивается число больных разными подвидами этого заболевания.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения более 15% населения планеты страдает острыми или хроническими риносинуситами. Врачебный вердикт гайморит присутствует в первой десятке распространённых в амбулаторной практике диагнозов.

Полипозный гайморит (пролиферирующий синусит верхнечелюстных пазух) — патологический процесс в околоносовых полостях воспалительно-инфекционного, либо аллергического генеза. Характеризуется аномальным разрастанием соединительной ткани гайморовых пазух, с последующим развитием и ростом на слизистой оболочке болезненных наростов – полипов.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения слизистая оболочка истощается, новообразования перекрывают выводное отверстие за счёт интенсивного деления клеток и выходят за пределы гайморовых пазух в носовую полость.

Причины полипозного гайморита

Однозначной причины формирования назальных полипов на данный момент не установлено. Как показывает медицинская практика, зачастую аномальное разрастание тканей в гайморовых пазухах наблюдается на фоне комплексного воздействия разнообразных факторов.

Основными факторами, провоцирующими полипозный гайморит, являются:

• Генетическая предрасположенность (неблагоприятная наследственность);
• Аллергические болезни, ринит аллергического генеза, бронхиальная астма, поллиноз;
• Наличие очагов хронической инфекции в околоносовых полостях;
• Сопутствующие соматические системные патологии психологического характера, например расстройство сна или депрессия;
• Нарушения в анатомическом строении носа;
• Аллергия на фармакологические препараты.

Суммирование результатов многочисленных клинических исследований позволяет утверждать, что полипозный гайморит – многофакторное, часто рецидивирующее заболевание, основу которого составляет сочетание аллергической природы и аутоиммунных реакций.

Симптомы полипозного гайморита

Первые вестники возникшего полипозного гайморита в большинстве случаев фиксируются только после выхода полипа из гайморовых пазух в носовую полость. Жалобы пациента включают:

• Резкое затруднение носового дыхания вплоть до обструкции (непроходимости) носовых ходов;
• Отсутствие должного терапевтического ответа на противоотёчные и сосудосуживающие средства;
• Головные боли без чёткой локализации;
• Аносмия (снижение или утрата обоняния);
• Обильные гнойные выделения из носа;
• Ощущение присутствия инородного тела в носовых проходах;
• Симптомы общей интоксикации организма (бессонница, сонливость, депрессивные состояния, быстрая утомляемость, нервозность, раздражительность).

Методы диагностики

Диагностика заболевания включает:

• Комплексную оценку субъективных жалоб пациента;
• Тщательный анализ истории болезни для выявления заболеваний аллергического характера;
• Объективных результатов проведённой инструментальной диагностики.

К методам инструментального исследования относятся:

• Контрастная рентгенография гайморовых пазух;
• Компьютерная томография околоносовых полостей;
• Эндоскопический осмотр ЛОР-органов.

Пациенту с подозрением на полипозный гайморит рекомендуется провести диагностику аллергических заболеваний, выполнить исследование функций дыхательной системы и получить заключение узких специалистов: аллерголога, иммунолога и пульмонолога.

К сведению! Больные призывного возраста, имеющие диагноз хронический полипозный гайморит, относятся к категории Б (ограниченно пригодны к военной службе).

Варианты лечения полипозного гайморита

Схема лечения полипозного гайморита выбирается лор-врачом в индивидуальном порядке для каждого больного при сопоставлении:

• Характера жалоб;
• Данных анамнеза;
• Результатов инструментального исследования;
• Вероятной причины развития недуга;
• Наличия иных соматических патологий у пациента;
• Предпочтений и пожеланий пациента;
• Индивидуальной переносимости фармакологических средств и их сочетаемости с иными медикаментами, принимаемыми индивидом;
• Прогнозируемого эффекта и существующих рисков.

При полипах небольших размеров рекомендуется начать терапию, прибегнув к консервативным методам лечения гайморита, т. к. громадный арсенал современных фармакологических средств при их правильном подборе и регулярном приёме в большинстве случаев позволяет избежать оперативного вмешательства.

В случае с обтурирующими, (закрывающими просвет) полипозными образованиями, имеются все основания для проведения хирургического лечения.

С практической стороны при выборе методики лечения выделяют следующие подвиды полипозного гайморита по факторам, спровоцировавшим процесс разрастания тканей:

• Нарушения, обусловленные патологиями в архитектонике (анатомическом строении) носовых полостей;
• Хронические воспаления гайморовых пазух бактериального или грибкового происхождения;
• Состояния, развивающиеся на фоне аспириновой бронхиальной астмы – триады Фернана-Видаля (непереносимость нестероидных противовоспалительных средств).

Кортикостероидные спреи.

Пациентам, страдающим пролиферирующим гайморитом, в обязательном порядке проводят курс кортикостероидной терапии, нацеленной на ликвидацию отёчности слизистых оболочек носовых полостей, благодаря чему происходит отток гнойных накоплений из гайморовых пазух и восстанавливается естественная респирация.

Тем не менее, фармакологическая терапия не является радикальным методом борьбы с разрастаниями в носу, а выступает способом приостановления их роста и развития.

Микродебридер или мини-мясорубка.

В подавляющем большинстве случаев приходится прибегать к хирургическим вмешательствам, проводимым с помощью современного эндоскопического оборудования – электромеханических инструментов, таких как Шейвер (микродебридер).

Полипозный гайморит: профилактика рецидивов

Согласно данным из разных источников в среднем у 40–50% из лиц, прошедших комплексное лечение, включая хирургическое вмешательство, носовые полипы возникают повторно, даже если терапия была проведена своевременно и в полном объёме.

Послеоперационное ведение лиц, страдающих полипозным гаймороэтмоидитом, включает длительное использование эндоназальных препаратов местного действия – топических кортикостероидов. Длительность их применения определяет коллегиум врачей: терапевт, отоларинголог, аллерголог.

Огромную роль в предотвращении полипозного гайморита играет регулярное проведение профилактических мероприятий, направленных на укрепление иммунной системы.

К сведению! Самостоятельное использование без консультации специалиста средств «зелёной» аптеки и методов народного лечения может вызвать ещё большее, стремительное образование наростов в гайморовых пазухах.