Болит голова, может это сфеноидит?

Болезнь сфеноидит находится в сфере профессиональных интересов врача оториноларинголога или как его в народе называют – ЛОР врача. Казалось бы, при чём тут головная боль с которой принято обращаться к невропатологам и терапевтам? Однако причиной головной боли в ряде случаев может стать сфеноидит или воспаление в клиновидной пазухе.

Воспалению в клиновидной пазухе, до недавнего времени уделялось мало внимания из-за трудностей в его диагностике. Это обусловлено глубоким расположением её в центре черепа, а также тем, что при выполнении рентгенографии, происходило наслоение теней костных и мягкотканых структур, располагающихся впереди и позади клиновидной пазухи. Однако в связи с развитием компьютерной томографии (КТ), все чаще стал фигурировать диагноз сфеноидит.

С точки зрения анатомии, клиновидная пазуха расположена в толще клиновидной кости. Разделена на две части меж пазушной перегородкой, имеет на своей передней стенке два выводных отверстия, которые в свою очередь, открываются в сфеноэтмоидальный карман носовой полости.

Поражение только клиновидной пазухи встречается достаточно редко. Чаще, сфеноидит сочетается с поражением клеток решётчатого лабиринта, а также гайморовой и лобной пазухами.

Клиника

• Головная боль является самым характерным признаком сфеноидита и носит непостоянную локализацию. Боль часто отмечается в затылочной области, в глубине орбиты, в теменной, лобной области, в виске;
• Ввиду того, что клиновидная пазуха находится близко к головному мозгу, отмечается поражение центральной нервной системы, которое проявляется снижением памяти, ухудшением сна, раздражительностью, плаксивостью, склонностью к неоправданным переживаниям.
• Если сфеноидит сочетается с воспалением гайморовой, лобной пазухи или клетками решетчатого лабиринта, может наблюдаться затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое из носа, повышение температуры тела до цифр 37,4–38С.

Зачастую, пациенты долгое время могут проходить лечение у невропатологов и терапевтов и ввиду неэффективности, лечения направляются на консультацию к оториноларингологу, где в последующем и устанавливается диагноз сфеноидит.

Диагностика

Ещё недавно, из-за глубокого расположения пазухи, диагностика сфеноидита была затруднена. Но с появлением КТ все изменилось.

В первую очередь при подозрении на сфеноидит необходимо выполнить КТ придаточных пазух носа, где клиновидная пазуха визуализируется идеально и диагностика даже малейшего утолщения слизистой определяется безошибочно.

Другой немаловажный метод исследования это эндоскопический осмотр полости носа эндоскопами 0 и 30. Этот метод помогает заподозрить сфеноидит, иногда удаётся осмотреть соустья клиновидной пазухи. Также, как правило, удаётся увидеть изменения в задних отделах полости носа, которые в конечном итоге вызвали блокаду соустья и развития сфеноидита.

Лечение

Лечение сфеноидита направлено на снятие отека в области естественных соустьев клиновидной пазухи и включает в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию. При неэффективности медикаментозного лечения или в случае, когда речь идёт о хроническом процессе, прибегают к оперативному лечению – сфеноидотомии.

Если вас мучает головная боль, а терапевты и невропатологи разводят руками, целесообразно пройти консультацию ЛОР врача.

Будьте здоровы! Врач-оториноларинголог ООО «Преображенская Клиника».
Гринчак Анна Июлиановна.