Причины развития и лечение грибкового гайморита

Грибы повсеместно распространены в окружающей среде и часто попадают в дыхательные пути человека. В норме в полости носа можно выявить некоторые виды грибов, которые никак себя не проявляют. Но при стечении определённых обстоятельств, количество грибков начинает увеличиваться и развивается грибковый гайморит.

Причины возникновения и виды грибкового гайморита

Возбудителем болезни обычно являются грибы рода Aspergillus, Mucoraceae, Candida и некоторые другие. Основные причины развития патологии:

• Снижение иммунитета (декомпенсированный сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, пациенты на гемодиализе и др.);
• Побочный эффект от длительного курса антибиотикотерапии;
• Инородные тела в пазухе (стоматологический материал, фрагменты кости после перелома и др.).

Грибковая инфекция условно подразделяется на:

Неинвазивная форма протекает в виде мицетомы (грибковый шар) и хронического аллергического грибкового гайморита.

Мицетома (грибковый шар, грибковое тело).

Самая распространённая форма грибкового гайморита. Отёк слизистой носа, возникающий при простуде и других болезнях, вызывает закупорку выводного соустья пазухи и в ней начинают размножаться грибы. Процесс активно прогрессирует на фоне снижения иммунитета.

Важно! Местом роста грибка может стать пломбировочный материал, в состав которого входят тяжёлые металлы. К примеру, цинк улучшает процессы размножения грибка.

Аллергический грибковый гайморит.

Часто встречается у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и крапивницей. Повышенная склонность к развитию аллергических реакций, вызывает развитие аллергии на грибы и продукты их жизнедеятельности, которые в норме находятся в полости носа человека. Этот процесс приводит к полипозному перерождению слизистой и развитию хронического аллергического гайморита грибковой этиологии.

Инвазивная форма бывает острой (молниеносной) и хронической. Молниеносная форма поражает пациентов с тяжёлыми иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, приём цитостатиков, сахарный диабет и др.).

Грибы попадают в ткани, кровеносные сосуды и, проникая в полость черепа, вызывают развитие летальных осложнений (менингит, абсцесс мозга, тромбозы вен, синусов и артерий).

Клинические проявления заболевания

Неинвазивная грибковая инфекция часто проявляется следующими характерными симптомами:

Мицетома:

• Эпизодическая или постоянная головная боль;
• Болевые ощущения в области зубов и верхней челюсти;
• Затруднение носового дыхания и отёк носа;
• Выделения из носа с неприятным запахом, реже с примесью крови.

Важно! Иногда эта форма длительно протекает без явных клинических симптомов.

Аллергический грибковый гайморит:

• Ощущение распирания в пазухе, головные боли;
• Выделения из носа слизистого и слизисто-геморрагического характера;
• Полипы в носу;
• Заложенность носа, потеря обоняния.

Эта форма редко протекает самостоятельно и обычно сочетается с бронхиальной астмой, хроническим аллергическим ринитом, крапивницей и многими другими, аллергическими заболеваниями. Для инвазивного грибкового гайморита при острой форме характерны следующие признаки:

• Острая лихорадка;
• Сильные головные и лицевые боли;
• Затруднение носового дыхания и кровянистые выделения из носа;
• Расстройства зрения.

При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания развивается кома и наступает смерть пациента от осложнений грибковой инфекции.

Подходы к лечению грибкового синусита

Лечение неинвазивных форм не требует назначения системных противогрибковых препаратов.

Мицетома как и аллергический гайморит подлежат хирургическому лечению. В зависимости от распространённости патологического процесса выполняют классическую гайморотомию, операцию Денкера или проводят очищение пазухи от грибковых масс с помощью эндоскопического вмешательства.

Лечение инвазивных форм грибкового гайморита требует хирургического вмешательства с удалением всех некротизированных участков. Дополнительно назначают длительную терапию противогрибковыми препаратами:

• Амфотерицин B;
• Кетоконазол;
• Итраконазол и др.

Препараты для нормализации иммунитета при грибковом гайморите

Для укрепления иммунной системы при лечении болезни используют различные иммуномодуляторы.

Иммуномодуляторы – вещества, влияющие на функциональную активность иммунной системы. Они подразделяются на иммуностимулирующие и иммуносупрессивные в зависимости от своего действия. При грибковом гайморите выбирают препараты со стимулирующим эффектом.

Иммуностимуляторы бывают растительного происхождения:

• Эхинацея;
• Женьшень;
• Элеутерококк;
• Аралия;
• Туя;
• Шиповник.

Они назначаются людям с нормальным или слегка ослабленным иммунитетом в составе комплексного лечения.

К стимулирующим препаратам синтетического происхождения можно отнести интерфероны (Арбидол, Анаферон и др.), индукторы интерферона, препараты тимуса, некоторые лечебные вакцины. Эти средства активируют иммунные клетки, за счёт чего повышается сопротивляемость организма к различным болезням.

Для улучшения состояния пациента с аллергическим грибковым гайморитом часто прибегают к использованию кортикостероидов. Это гормоны, воспроизводимые корой надпочечников, они отвечают за подавление воспалительных процессов. Как правило, применяются местно, в виде назальных капель и спреев в нос. Снижают отёчность, устраняют аллергические реакции, сопутствуют очищению пазух.