Как проявляется хронический полипозный риносинусит и как его лечить?

Полипозный риносинусит диагностируют при образовании и росте полипов на фоне хронического воспалительного заболевания слизистой в околоносовых пазухах. При полипозном риносинусите одновременно могут развиваться родственные заболевания с гнойными выделениями.

Что такое полипы?

Слизистая оболочка состоит из мягких волокон. Во время воспалительного процесса она истощается, становиться плоской и неподвижной. Организм это замечает и начинает на её месте наращивать новый слой слизистой. Но так как такая функция в человеке не предусмотрена на этом месте вырастает гипертрофированный кусок ткани, наполненный инфильтратом, по форме напоминающий каплю.

Это и есть полип. Своим присутствием он усложняет носовое дыхание и выход жидкости из пазух. А так как полипы в носу – явление многочисленное, масштабы бедствия весьма велики.

При полной блокировке носовых ходов больному приходится дышать только ртом. Так развивается полипозный риносинусит.

Причины отёка слизистой в пазухе носа

Отекает слизистая, образуются полипы по причине:

• Аллергических заболеваний:
  • Бронхиальной астмы;
  • Аллергического риносинусита или ринита;
  • Поллиноза;
  • Особенно раздражает слизистую при поллинозе едкая пыльца цветущей карантинной амброзии, тополя и берёзы;
• Вирусных инфекций;
• Гипертрофического ринита;
• Наследственной предрасположенности;
• Аллергии на нестероидные препараты от воспаления: аспирина или анальгина;
• Бессистемного использования лекарств;
• Сахарного диабета;
• Курения;
• Занятий альпинизмом и дайвингом (ныряния под воду с аквалангом);
• Иммунодефицитных состояний;
• Использования зонда назогастрального.

Симптомы риносинусита

При полипозном риносинусите:

• Закладывает нос и затрудняется дыхание;
• Полностью теряется или снижается обоняние и вкусовые ощущения;
• В носу ощущается дискомфорт или инородное тело;
• Затрудняется глотание пищи при запущенной стадии полипоза;
• При полипозно-гнойном риносинусите из носа отходят сгустки серого цвета;
• Появляется боль в пазухах около носа и в области головы;
• Иногда беспокоит тахикардия;
• Может наблюдаться заложенность ушей;
• Нарушается сон;
• Появляется хроническая усталость.

Диагностика

Для выявления степени поражения околоносовых пазух больные проходят:

• Обследование у отоларинголога;
• Компьютерную томографию или рентгенографию;
• Эндоскопическую диагностику.

С помощью назального эндоскопа врач может осмотреть полость носа и определить форму, размеры и локализацию полипов. Далее, информация выводится на экран и фотографируется, что позволяет отслеживать динамику лечения. Также проводятся тесты на аллергию (аллергологические пробы).

Лечение

В первую очередь следует устранить факторы, стимулирующие разрастание полипов: аллергены (природные и бытовые), нестероидные препараты от воспалений, продукты питания с содержанием природных салицилатов, пищевых добавок и красителей. Требуется лечить инфекционные заболевания носа и пазух.

Полипозный риносинусит можно лечить медикаментами и оперативным вмешательством.

Медикаментозное лечение сводится к применению:

Местных препаратов от воспаления.

Например, интраназальный кортикостероид альдецин и его аналоги насобек, беконазе, ринокленил уменьшают число тучных клеток и препятствуют выделению воспалительных медиаторов.

Это помогает купировать воспалительную и аллергическую реакции при полипозном риносинусите, улучшить дренаж носа спустя 10–12 часов. После трёхдневного применения наступает значительное улучшение состояния больного.

Антигистаминных препаратов.

Чаще всего лечение проводят препаратами второго поколения без седативного и кардиотоксического эффекта:

• Лоратодином;
• Цетиризином (левоцетиризином);
• Фексофенадином.

Препараты быстро приносят облегчение за счёт блокирования гистаминных Н1-рецепторов. Они не тормозят ЦНС и не вызывают привыкания, предупреждают развитие и облегчают аллергические и воспалительные реакции, купируют отёчность тканей и снимают спазмы гладкой мускулатуры.

Стабилизаторов мембран тучных клеток (кромогликатов).

Антианафилактическое и антигистаминное действие оказывает, например, препарат кетотифен. Он является блокатором Н1-гистаминных рецепторов, препятствует накоплению в путях дыхания эозинофилов, снижает воздействие аллергенов.

Иммуностимуляторов.

Для оказания иммуномодулирующего, детоксирующего и антиоксидантного действия, устранения отечности, лечения полипозного риносинусита, заживления слизистой оболочки носа и пазух применяют, например, полиоксидоний или масло туи.

Важно. Следует соблюдать все предписания врача и не заниматься самолечением, поскольку каждое лечебное средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Оперативное лечение полипов включает применение:

• Полипотомии с использованием полипных петель;
• Полипотомии лазером в комплексе с воздействием на ткань полипов ультразвуком и электрокоагулятором для более полного удаления патологически изменённых участков слизистой;
• Эндоскопического шейверного метода – самого востребованного метода удаления полипов.

Описание операции шейверным методом

Шейвер-микродебридер включает:

• Полую трубку (наконечник) с вращающимся внутри лезвием;
• Ручку с присоединённым к её каналу шлангом резервуара отсоса;
• Эндоскоп с камерой.

Операция проводится под местным наркозом. Она контролируется камерой эндоскопа. Наконечник микродебридера с камерой эндоскопа вводят в полость носа.

При создании отрицательного давления происходит присасывание полипов к концу рабочей ручки, измельчение лезвиями их ткани и засасывание в отсос.

Увеличенное изображение полипов на мониторе позволяет врачу провести операцию качественно, чётко и только в зоне полипа, что сокращает послеоперационный период.

После удаления инструментов из полости носа, в его ходы вставляют тампоны. После операции в обязательном порядке проводят противорецидивную терапию, в которую входят вышеперечисленные методы медикаментозного лечения.